Coronavirusul este pentru o lungă perioadă de timp. Ce înseamnă?

Cuprins:

Coronavirusul este pentru o lungă perioadă de timp. Ce înseamnă?
Coronavirusul este pentru o lungă perioadă de timp. Ce înseamnă?
Anonim

Se poate baza pe vaccinare ca un mijloc de eradicare completă a covid-19? Potrivit oamenilor de știință, acest virus este cu noi pentru totdeauna. O altă întrebare este cum se va comporta în viitor. Poate că covid-19 va deveni endemic și seamănă cu „ceva de genul gripei”. Dar nu trebuie să uităm de capacitatea sa de a înșela sistemul imunitar.

Un articol din revista Nature susține că mulți oameni de știință cred că virusul care provoacă covid-19 va deveni endemic. În timp, pericolul său pentru oameni poate scădea.

Australia de Vest a fost în mare parte lipsită de orice coronavirus anul trecut. În pub-uri, ca de obicei, au continuat să se adune companii prietenoase, îndrăgostiții sărutați, rudele îmbrățișate, copiii mergeau la școală fără măști, nimeni nu le măsura temperatura. Și această atmosferă a fost păstrată acolo numai datorită introducerii unor restricții stricte de călătorie și datorită carantinei - în unele regiuni trebuia introdusă urgent la începutul anului după ce unul dintre ofițerii de securitate ai hotelului, ai cărui vizitatori erau în carantină, nu treceți testul coronavirusului. Dar experiența din Australia de Vest ne-a arătat: asta înseamnă o viață liberă de coronavirusul SARS-CoV-2. Și dacă alte regiuni încearcă să folosească vaccinarea pentru a reduce incidența covidului la zero, atunci poate omenirea să spere că coronavirusul va fi complet distrus în acest caz?

Sună optimist. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor de știință consideră toate aceste vise nerealiste. În ianuarie a acestui an, revista Nature a intervievat peste 100 de imunologi, specialiști în boli infecțioase și specialiști care studiază coronavirusul, punându-le întrebarea: este posibil să eradicăm complet acest coronavirus? Aproape 90% dintre respondenți au răspuns că coronavirusul va deveni endemic, ceea ce înseamnă că va continua să se răspândească printre diferite populații din întreaga lume timp de mulți ani.

„Încercarea de a eradica acest virus chiar acum și în toate regiunile lumii este oarecum ca și cum ai încerca să construiești un pod către lună. Acest lucru este nerealist”, spune epidemiologul Michael Osterholm de la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.

Dar incapacitatea noastră de a face față complet virusului nu înseamnă că mortalitatea, morbiditatea, izolarea socială vor continua să rămână la același nivel. Viitorul depinde în mare măsură de imunitatea pe care o dobândesc oamenii ca urmare a infecției sau vaccinării, precum și de evoluția coronavirusului însuși. Amintiți-vă că virusul gripal și celelalte patru coronavirusuri care cauzează răceala la om sunt, de asemenea, endemice; cu toate acestea, vaccinarea anuală, combinată cu imunitatea dobândită, înseamnă că populația umană va trebui să facă față mortalității și bolilor sezoniere, dar fără carantină, fără a purta măști și fără a se distanța social.

Mai mult de o treime dintre respondenții chestionați de Nature spun că coronavirusul SARS-CoV-2 poate fi eliminat în unele regiuni, dar va continua să se răspândească în altele. Regiunile cu niveluri zero de covid vor avea o mare probabilitate de apariție a unor noi focare de boli virale, dar vor fi suprimate rapid datorită imunității turmei, cu condiția ca majoritatea locuitorilor săi să fie vaccinați. „Presupun că covidul va fi eliminat în unele țări. Cu toate acestea, va exista o scădere (posibil sezonieră) a probabilității de re-expunere a coronavirusului actual din regiunile în care acoperirea vaccinării și măsurile de sănătate publică sunt inadecvate , spune epidemiologul Christopher Dye de la Universitatea din Oxford. Regatul Unit.

„Este posibil ca coronavirusul să devină endemic, dar cum va muta? Este greu de prezis”, a declarat virologul Angela Rasmussen de la Universitatea Georgetown din Seattle, Washington. Astfel, apariția coronavirusului SARS-CoV-2 duce inevitabil la apariția costurilor sociale în următorii cinci, zece sau chiar cincizeci de ani.

Virusul copilăriei

În cinci ani, pandemia covid-19 va fi uitată cel mai probabil. Și astfel, atunci când conducerea unei grădinițe îi informează pe părinți că copilul lor are curgerea nasului și febră mare, este foarte posibil ca vinovatul acestor afecțiuni să fie familiarul coronavirus - același care a pretins mai mult de un an și jumătate milioane de oameni numai în 2020.

Potrivit oamenilor de știință, acesta este un alt scenariu pentru evoluția coronavirusului SARS-CoV-2. Acest coronavirus va persista, dar de îndată ce oamenii își dezvoltă imunitatea - fie că se întâmplă ca urmare a unei infecții naturale sau ca urmare a vaccinării - nu vor mai apărea simptome severe. Potrivit Jennie Lavine, cercetător în boli infecțioase la Universitatea Emory din Atlanta, Georgia, coronavirusul va deveni chiar inamicul pe care oamenii îl vor întâlni pentru prima dată în copilăria timpurie; aceasta, de regulă, va provoca o infecție într-o formă ușoară, dacă nu chiar deloc fără simptome.

Oamenii de știință cred că acest scenariu este destul de posibil, deoarece acesta este modul în care se comportă cele patru coronavirusuri endemice - OC43, 229E, NL63 și HKU1. Cel puțin trei dintre acestea au circulat probabil de sute de ani în populația umană; două dintre acestea reprezintă aproximativ 15% din infecțiile respiratorii. Rezumând datele din studiile anterioare, Jenny Lavigne, împreună cu colegii săi, a dezvoltat un model matematic care descrie procesul de infecție primară cu coronavirusurile menționate anterior la copiii cu vârsta sub șase ani, precum și dezvoltarea imunității. Potrivit lui Lavigne, această apărare imună slăbește destul de repede, deci nu poate preveni complet reinfectarea; în același timp, se pare că poate proteja adulții de aceste boli. Rețineți că, chiar și la copii, aceste boli sunt relativ ușoare pentru prima dată.

Nu este clar dacă imunitatea la coronavirusul SARS-CoV-2 va acționa în mod similar. După cum se arată într-un sondaj reprezentativ al persoanelor care au avut covid-19, concentrația anticorpilor care previn reinfectarea începe să scadă după aproximativ șase până la opt luni. Dar corpul acestor pacienți, potrivit unuia dintre coautorii studiului, imunologul Daniela Weiskopf de la La Jolla Institute of Immunology din California, produce și limfocite B, care sunt capabile să producă anticorpi în cazul unei infecții repetate a organismul și limfocitele T. care pot distruge celulele infectate cu virusul. Oamenii de știință trebuie să stabilească dacă această memorie imună poate preveni reinfectarea cu coronavirus; apar și cazuri de reinfecție și, datorită apariției unor noi tipuri de viruși, crește probabilitatea unei astfel de infecții. Cu toate acestea, cazurile de reinfecție sunt încă considerate rare.

În prezent, o echipă de oameni de știință condusă de Daniela Weisskopf continuă să studieze memoria imună a populației umane infectate cu covid-19; în cursul studiului, este necesar să se stabilească dacă memoria imună este păstrată sau nu. După cum remarcă Weisskopf, dacă majoritatea oamenilor dobândesc imunitate pe tot parcursul vieții la coronavirus ca urmare a infecției naturale sau a vaccinării, este puțin probabil ca coronavirusul să devină endemic. Dar imunitatea se poate slăbi într-un an sau doi - și există deja dovezi că coronavirusul este capabil să evolueze, adică el este capabil să ocolească apărarea imună. Mai mult de jumătate dintre oamenii de știință chestionați de revista Nature consideră că slăbirea sistemului imunitar va fi unul dintre principalii factori care contribuie la răspândirea virusului.

Deoarece virusul s-a răspândit în întreaga lume, poate părea că poate fi deja clasificat ca endemic. Dar, pe măsură ce infecția continuă să se răspândească la nivel global și amenințarea cu infecția apare asupra multor oameni, oamenii de știință continuă să o clasifice drept una dintre fazele unei pandemii. În timpul fazei endemice, explică Jenny Lavigne, numărul infecțiilor va rămâne oarecum constant de-a lungul anilor, rezultând focare ocazionale ale bolii.

Această stare de echilibru ar putea dura ani sau chiar decenii pentru a ajunge la această stare de echilibru, a spus Lavigne, în funcție de cât de repede se dezvoltă imunitatea efectivului în populație. Dacă permitem coronavirusului să se răspândească necontrolat, atunci, desigur, vom ajunge rapid la starea de echilibru menționată mai sus, totuși, în același timp, milioane de oameni vor muri. „Trebuie să ne confruntăm cu costuri uriașe aici”, adaugă Jenny Lavigne. Deci, cel mai optim mod este vaccinarea.

Vaccinurile și imunitatea turmei

Țările care utilizează vaccinuri covid-19 se așteaptă să înregistreze în curând o scădere a cazurilor severe. Însă specialiștii vor dura mai mult pentru a determina cât de eficiente sunt vaccinurile în prevenirea transmiterii. Datele studiilor clinice au arătat că vaccinurile care previn infecția simptomatică pot opri și transmiterea de la persoană la persoană a virusului.

Dacă vaccinul împiedică cu adevărat transmiterea coronavirusului (și dacă vaccinurile sunt eficiente și împotriva noilor modificări ale virusului), atunci în acele regiuni în care o parte suficient de mare a populației a fost vaccinată, este posibil să scăpați de coronavirusul; o astfel de vaccinare va contribui la dezvoltarea imunității turmei, care va proteja partea populației care nu a fost atinsă de vaccinare. După cum arată un model matematic dezvoltat de un grup de oameni de știință condus de Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) de la Imperial College din Londra, eficacitatea vaccinului, adică capacitatea sa de a bloca transmiterea virusului este de 90%; pentru a dezvolta imunitate temporară a turmei, este necesar să se vaccineze cel puțin 55% din populație; în același timp, pentru a conține transmiterea coronavirusului, trebuie menținute unele măsuri de distanțare socială, inclusiv modul mască, precum și operarea la distanță. (Dacă toate măsurile de distanțare socială ar fi abolite, atunci ar trebui atins aproape 67% din populație pentru a dezvolta imunitatea efectivului prin vaccinare.)%, Atunci în acest caz, pentru a preveni răspândirea coronavirusului, va fi necesare pentru a crește acoperirea populației în timpul vaccinării.

În multe țări va fi dificil să se vaccineze chiar și 55%. „Dacă populația nu este vaccinată în unele părți ale lumii, coronavirusul nu va dispărea”, spune Jeffrey Shaman, specialist în boli infecțioase la Universitatea Columbia din New York.

Chiar dacă actualul coronavirus rămâne endemic în multe regiuni ale lumii, atunci, potrivit lui Christopher Dye, mișcarea oamenilor dintr-o regiune în alta este probabil să se reia după îndeplinirea următoarelor condiții: în primul rând, după numărul de persoane infecțioase severe. infecțiile scad la un nivel cu care sistemul medical poate face față cu ușurință și, în al doilea rând, după ce vaccinarea a ajuns la majoritatea persoanelor vulnerabile la formele severe de infecție cu coronavirus.

Arata ca gripa?

Pandemia de gripă, care a izbucnit în 1918 și a ucis peste 50 de milioane de oameni, este un criteriu pentru judecarea tuturor celorlalte pandemii. Gripa spaniolă a fost cauzată de virusul gripal A, care a apărut inițial la păsări. De atunci, aproape toate cazurile de gripă A, precum și toate pandemiile de gripă ulterioare, au fost cauzate de descendenții aceluiași virus apărut în 1918. Noile modificări ale acestui virus s-au răspândit pe tot globul și infectează milioane de oameni în fiecare an. Pandemiile de gripă apar atunci când publicul nu consideră că virusul gripal este o amenințare gravă; până când un virus pandemic devine sezonier, majoritatea populației a dezvoltat imunitate la acesta. Gripa sezonieră continuă să facă ravagii la scară globală, provocând aproximativ 650.000 de vieți anual.

Biologul evolutiv Jesse Bloom al Dr. Freda Hutchinson din Seattle crede că aceeași poveste se poate întâmpla cu coronavirusul actual în viitor ca și cu virusul gripal. „Chiar cred că virulența coronavirusului SARS-CoV-2 va scădea ulterior. Va semăna cu ceva precum gripa”, spune Bloom. Jeffrey Shaiman și alții cred, de asemenea, că actualul coronavirus se va transforma într-una dintre bolile sezoniere asemănătoare gripei.

Gripa pare să poată muta mult mai repede decât SARS-CoV-2, permițându-i să se infiltreze prin sistemul imunitar uman. Din acest motiv, vaccinurile antigripale trebuie modificate anual; cu toate acestea, este posibil ca vaccinurile cu coronavirus SARS-CoV-2 să nu fie amenințate.

Cu toate acestea, coronavirusul este capabil să înșele imunitatea dobândită de organism ca urmare a infecției și poate chiar ca urmare a vaccinării. Studiile de laborator au arătat că capacitatea anticorpilor care au apărut în sângele persoanelor care au avut covid-19 de a recunoaște tipul de coronavirus care a fost descoperit pentru prima dată în Africa de Sud (numit 501Y. V2) este redusă în comparație cu capacitatea de a detecta acei variante ale coronavirusului. care anterior erau frecvente în timpul unei pandemii. Acest lucru se datorează probabil mutațiilor din proteina vârf a coronavirusului, împotriva căreia, de fapt, au fost create vaccinuri. Conform rezultatelor testelor, eficacitatea unor vaccinuri împotriva coronavirusului 501Y. V2 este mai mică decât împotriva altor variante ale coronavirusului; unii dintre producătorii de vaccinuri explorează posibilitatea de a-și modifica produsele.

Cu toate acestea, după cum explică Jenny Lavigne, sistemul imunitar uman are multe avantaje; de exemplu, este capabil să recunoască, pe lângă spini (țepi), și multe alte caracteristici ale virusului și să răspundă la acestea. „Virusul va trebui probabil să mute de mai multe ori pentru a devaloriza vaccinul”, a spus Lavigne. După cum arată rezultatele testelor preliminare, explică Angela Rasmussen, vaccinurile pot proteja o persoană infectată cu virusul 501Y. V2 de infecții severe.

Peste 70% dintre cercetătorii chestionați de revista Nature consideră că capacitatea coronavirusului de a depăși mecanismele de apărare imună va fi un alt factor care va contribui la răspândirea în continuare a acestui coronavirus. În general, actualul coronavirus nu este primul întâlnit de omenire. De exemplu, într-un articol care nu a fost încă evaluat de colegi, Jesse Bloom și colegii săi au arătat că coronavirusul endemic 229E a reușit să mute într-o asemenea măsură încât eficacitatea neutralizării anticorpilor din sângele persoanelor infectate cu această variantă virală (sa răspândit la sfârșitul anilor 1980 - începutul anilor 1990), când întâlnirea cu modificările ulterioare ale virușilor a scăzut semnificativ. Oamenii sunt acum re-infectați cu varianta 229E de coronavirus în timpul vieții; Pe baza acestui fapt, Bloom susține următoarele: este foarte posibil ca specialiștilor să le fie mai dificil să prevină infecția cu variante virale care au evoluat atât de mult încât să poată combate imunitatea dezvoltată anterior. Cu toate acestea, oamenii de știință nu pot decide dacă aceste re-infecții sunt asociate cu agravarea simptomelor. „Mi se pare că datorită mutațiilor care s-au acumulat de-a lungul anilor, coronavirusul SARS-CoV-2 va avea o lovitură și mai puternică, neutralizând apărarea imună de anticorpi, așa cum a fost cazul CoV-229E. Adevărat, nu pot spune cu siguranță care dintre cele două coronavirusuri va fi mai puternic”, spune Bloom.

Potrivit lui Jesse Bloom, este probabil ca vaccinurile SARS-CoV-2 să fie modificate și poate anual. Dar chiar și în acest caz, imunitatea formată sub influența unei modificări anterioare a vaccinului sau ca urmare a unei infecții infecțioase, potrivit Bloom, va ajuta probabil la prevenirea caracterului grav al evoluției bolii. Jenny Lavigne notează că, chiar dacă o persoană se infectează din nou, atunci nu este nevoie să vă faceți griji. În cazul coronavirusurilor endemice, a spus ea, reinfecțiile frecvente par să crească imunitatea împotriva variantelor virale conexe; în acest caz, infecția, de regulă, se manifestă la o persoană numai într-o formă ușoară. Dar este foarte posibil ca la unii oameni, potrivit lui Jeffrey Shayman, boala să fie severă chiar și după vaccinare; în acest caz, coronavirusul va continua să ne amenință societatea.

Virus asemănător rujeolei

Dacă vaccinurile împotriva SARS-CoV-2 se dovedesc a fi capabile să protejeze corpul uman de coronavirus pe viață și să prevină răspândirea acestuia, atunci SARS-CoV-2 va arăta ca un virus al rujeolei ca urmare. „Această dezvoltare [spre deosebire de alte scenarii] este puțin probabilă, dar totuși posibilă”, spune Jeffrey Shaman.

Datorită unui vaccin extrem de eficient împotriva rujeolei (două doze pot proteja o persoană pe viață), virusul rujeolic a fost eradicat în multe părți ale lumii. Înainte de introducerea vaccinului în 1963, epidemiile majore de rujeolă au ucis în fiecare an aproximativ 2,6 milioane de persoane, în special copii. Spre deosebire de vaccinurile antigripale, vaccinul împotriva rujeolei nu trebuie actualizat, deoarece virusul rujeolic nu a fost încă capabil să mute suficient pentru a depăși sistemul imunitar.

Cu toate acestea, în unele regiuni ale lumii care nu au fost suficient afectate de imunizare, rujeola rămâne endemică. În 2018, de îndată ce pojarul a început să reapară la nivel global, peste 140.000 de persoane au murit din cauza bolii. O situație similară poate apărea cu coronavirusul SARS-CoV-2 dacă populația neglijează vaccinarea. Un sondaj efectuat pe mai mult de 1.600 de cetățeni americani a arătat că mai mult de un sfert dintre ei vor refuza cu siguranță sau, în funcție de anumite condiții, să vaccineze împotriva covid-19, chiar dacă o astfel de vaccinare ar fi gratuită și sigură. „Cât de bine putem rezolva aceste probleme va determina proporția populației vaccinate, precum și proporția populației vulnerabile la coronavirus”, spune Angela Rasmussen.

Animalele ca rezervoare ale agentului cauzal al infecției

Ce se va întâmpla cu coronavirusul SARS-CoV-2 în viitor? Totul va depinde dacă va prinde rădăcini în populația de animale sălbatice. Unele boli care sunt controlate, însă, nu dispar nicăieri, deoarece animalele din rezervor, precum insectele, sunt capabile să infecteze oamenii din nou și din nou cu diferite infecții, precum febra galbenă, Ebola și chikungunya.

Este probabil ca virusul SARS-CoV-2 să fi apărut inițial la lilieci și apoi să poată fi transmis oamenilor printr-un purtător intermediar. Coronavirusul poate infecta cu ușurință multe animale, inclusiv pisici, iepuri și hamsteri. Este deosebit de periculos pentru nurci, iar focarele masive de infecții infecțioase în fermele de nurcă din Danemarca și Olanda au condus la sacrificarea pe scară largă a acestor animale. Coronavirusul poate fi transmis și de la nurcă la oameni și invers. Potrivit epidemiologului Michael Osterholm, dacă acest coronavirus ar prinde rădăcini într-o populație de animale sălbatice și apoi se va întoarce înapoi la oameni, ar fi extrem de dificil să controlăm acest coronavirus. „În istoria omenirii, practic toate bolile care au dispărut până în prezent au apărut - în totalitate sau parțial - din cauza agenților patogeni transmiși de la animale la oameni, spune Osterholm.

Până în prezent, este dificil de spus cum coronavirusul SARS-CoV-2 va deveni endemic, dar societatea își păstrează într-o oarecare măsură răspândirea. În următorul an sau doi, comunitatea mondială, cu ajutorul unor măsuri speciale, va putea preveni răspândirea virușilor de la animale la oameni; aceasta va continua până când o parte suficient de mare a populației este vaccinată pentru a dezvolta imunitatea efectivului sau pentru a reduce semnificativ severitatea bolilor infecțioase. Astfel de măsuri, potrivit Osterholm, vor reduce semnificativ mortalitatea și numărul de boli grave. Dar dacă țările abandonează strategiile care ar putea conține răspândirea coronavirusului și îi permit să infecteze necontrolat populația, atunci, în acest caz, Osterholm rezumă, „noi, în cele din urmă, ne vom confrunta cu cele mai sumbre perspective”.

Recomandat: